La otitis media es una enfermedad de cualquier parte del oído. La enfermedad es inflamatoria. La otitis media se considera una de las enfermedades más frecuentes en pediatría. Según las estadísticas, casi todos los niños menores de cinco años han tenido otitis media al menos una vez.
Clasificación de la otitis media
Hay tres tipos de otitis media, según la ubicación de la inflamación:
- Otitis externa.
- Otitis media.
- Laberintitis u otitis media interna.
Muy a menudo, se observa una imagen de que inicialmente el niño tenía otitis externa. Pero como resultado de un tratamiento inadecuado o inoportuno, la otitis media pasa al oído medio. Si no se trata, la inflamación se propaga al oído interno.
La otitis externa es una inflamación de la parte exterior del canal auditivo y del pabellón auricular de un niño. Los médicos dividen la otitis externa en dos categorías: cuando el proceso inflamatorio del oído externo se observa durante todo el curso de la enfermedad, es difuso, y cuando la inflamación se localiza en un lugar donde se observa la formación de un forúnculo, es limitado.
La otitis media es el tipo más común de otitis media en los niños. En los bebés menores de 1 año, entre todos los tipos de otitis media, la inflamación del oído medio se diagnostica en un 90%. Por la naturaleza del curso de la enfermedad, la otitis media puede ser crónica, aguda o recurrente. Además, existen dos tipos de otitis media aguda: purulenta y catarral. Durante el desarrollo de la otitis media en un niño, ocurren cinco etapas de la enfermedad:
- Inflamación aguda del tubo auditivo - eustaquitis. Un aumento en la temperatura corporal de un niño solo puede ocurrir como resultado de una infección. Hay quejas de sensación de congestión y ruido en el oído.
- Inflamación de la membrana mucosa del oído medio: inflamación catarral. El niño desarrolla dolores agudos en el oído inflamado. Aumenta la sensación de ruido y congestión.
- Etapa preperforativa de la inflamación del oído de carácter purulento. En esta etapa, el niño experimenta las sensaciones de dolor más fuertes. Pueden dar dolor en los ojos, mejillas, cuello, dientes. La temperatura corporal puede subir a 38-39 ° C. Como resultado de un examen de sangre, se diagnostica un proceso inflamatorio.
- Etapa posperforativa de la inflamación. Hay una liberación de pus del canal auditivo como resultado de una ruptura del tímpano (perforación). En esta etapa, el dolor en el paciente disminuye, pero aún no se está produciendo la restauración de la audición. La temperatura suele volver a la normalidad.
El curso crónico de la otitis media se puede dividir en tres categorías:
- Otitis media purulenta.
- Otitis media exudativa.
- Otitis media adhesiva.
La inflamación del oído interno puede ser aguda o crónica, localizada o difusa. La inflamación en sí puede caracterizarse por su forma: serosa, necrótica o purulenta.
Es posible clasificar la otitis media por cantidad. Hay otitis media unilateral, cuando solo un oído está inflamado, u otitis media bilateral, cuando el paciente se queja de síntomas en ambos oídos.
¿Cuáles son las causas de la otitis media en los niños?
La otitis media en un niño, según el método de aparición, se divide en tres tipos:
- Alérgico.
- Traumático.
- Infeccioso.
Si la otitis media en un adulto es bastante rara, entonces en un niño es una enfermedad bastante común. Esto se debe a la estructura especial de la trompa de Eustaquio. En la infancia, el tubo auditivo prácticamente no tiene curvas. Con su longitud más corta, tiene una mayor anchura. En los adultos, la trompa de Eustaquio cambia y se ve completamente diferente. Como resultado de esta característica, la mucosidad formada en la nasofaringe puede ingresar fácilmente al oído y causar cambios de presión en el tímpano como resultado de una ventilación deficiente. En este caso, se observa la aparición de un proceso inflamatorio.
La formación de otitis externa ocurre con mayor frecuencia en el caso de procedimientos de higiene inadecuados. Debido a la violación de la integridad de la piel de la oreja y la entrada de una infección en la herida, se produce una inflamación de la aurícula. La otitis externa puede ser provocada incluso por el cepillado ordinario con un cepillo rígido. La inflamación de la parte exterior del canal auditivo es posible como resultado de la entrada y el estancamiento del agua después de los procedimientos con agua y de nadar en la piscina.
En un niño y un adulto, la otitis media puede desarrollarse por muchas razones. Las más frecuentes son las reacciones alérgicas que provocan hinchazón de las mucosas, infección por traumatismo en el oído e inflamación de la nasofaringe. Los mocos comunes, que no se tratan a tiempo, pueden provocar fácilmente otitis media. Además, las razones de la formación de otitis media pueden ser:
- Sinusitis crónica, amigdalitis, faringitis o rinitis.
- Hipotermia del cuerpo.
- Agrandamiento de amígdalas y adenoiditis crónica.
- Disminución de la inmunidad como resultado de la presencia de ciertas enfermedades (SIDA, leucemia, raquitismo, disminución de la concentración de hemoglobina en sangre, deficiencia de peso).
La aparición de la otitis media suele ser una complicación después de un tratamiento incorrecto o inoportuno de la otitis externa o la otitis media. Pero también es característica la aparición de otitis media interna como resultado de una lesión o una enfermedad infecciosa en el cuerpo. En el segundo caso, la infección ingresa al oído interno a través de la sangre o las meninges.
Síntomas de otitis externa en niños
Cada tipo de otitis media en un niño tiene sus propios síntomas. La otitis externa en un bebé se diagnostica por la presencia de edema del pabellón auricular. El niño puede quejarse de picazón y dolor. Y los padres pueden notar que la oreja está roja. Si mide la temperatura, es muy probable que esté elevada. Cuando un niño abre la boca o intenta masticar, el dolor solo empeora. También se observa un aumento del dolor al tirar de la aurícula.
Los médicos distinguen dos tipos de otitis media externa: difusa y limitada.
Con la otitis media difusa en un niño, el canal auditivo está completamente inflamado. Muy a menudo, aparecen ampollas en la piel del oído. Si la causa de la otitis media es un hongo, puede notar la descamación de la piel del oído. Además, el niño experimentará una picazón bastante severa.
La manifestación de otitis media externa limitada es característica solo si la inflamación de la glándula sebácea o del folículo piloso ocurre dentro del conducto auditivo externo o la aurícula. Después del enrojecimiento, aparece un furúnculo en la piel. Al mismo tiempo, se nota un aumento en los ganglios linfáticos detrás de la aurícula. El dolor disminuye solo después de que estalla la ebullición. En ningún caso debe perforar el absceso usted mismo. Por lo tanto, solo puede agravar la situación. Una vez que se ha ido todo el pus, queda una pequeña depresión, que posteriormente sanará.
Síntomas de otitis media en niños
La otitis media catarral tiene los siguientes síntomas:
- Sensación de debilidad y letargo.
- El niño tiene un sueño inquieto. Durante el período de vigilia, es caprichoso y no come bien.
- Un niño pequeño se queja de dolor de oído, que puede ser pulsátil, agudo y punzante. Si se sospecha otitis media en bebés, puede presionar el trago de la oreja. Si el bebé responde con un chillido y un intento de alejarse del dedo, lo más probable es que tenga otitis media.
- La temperatura puede subir bruscamente hasta 40 ° C.
- Disminución de la audición, sensación de acúfenos.
- A veces, el niño puede presentar heces blandas o diarrea.
Si no comienza el tratamiento de manera oportuna, en un día la forma catarral de la otitis media puede volverse purulenta. Las bacterias patógenas se multiplican muy rápidamente en el exudado del oído. Los síntomas característicos de una forma purulenta de otitis media son un dolor agudo y muy severo en el oído y una sensación de congestión. El dolor es más fuerte cuanto mayor es la presión sobre el tímpano. Si se produce una perforación de la membrana timpánica dentro del oído, la sensación de dolor disminuye drásticamente.
La otitis media serosa tiene un proceso lento. El líquido acumulado en el oído no es purulento. Puede durar desde varias semanas hasta varios meses.
La forma crónica de otitis media se caracteriza por la aparición periódica de pus en el oído. La perforación de la membrana timpánica no cicatriza durante mucho tiempo. El niño se queja de tinnitus y pérdida de audición.
Síntomas de laberintitis en niños
La inflamación del oído interno es aguda y crónica. Los signos de otitis media aguda incluyen ruido en un oído inflamado, pérdida auditiva, mareos y desequilibrio, náuseas y vómitos. Además, cambia el color de la piel del paciente en la cara. Si la otitis media es de tipo seroso, después de 14-21 días los síntomas desaparecen y se restablece la audición. Si la laberintitis tiene un carácter purulento, entonces la disfunción del oído es persistente.
Si la laberintitis se ha convertido en una forma crónica, entonces el paciente puede observar un síntoma fistular, una violación del funcionamiento correcto del oído interno, mareos periódicos y náuseas. Entre todos los síntomas enumerados, el más importante es un síntoma fistular o nistagmo espontáneo hacia el dolor de oído. Ocurre como resultado del engrosamiento y enrarecimiento del aire en el oído como resultado de la formación de una fístula.
¿Cómo tratar la otitis media en niños?
El tratamiento de la otitis media debe realizarse necesariamente bajo la supervisión de un médico. La automedicación puede provocar efectos adversos.
La otitis externa se puede tratar en casa. Hasta que el hervor madure y se forme un absceso, solo se usan compresas de alcohol y medicamentos antiinflamatorios. El médico puede abrir el hervor por sí mismo. Como resultado, la cavidad se drena y se limpia con clorhexidina, miramistina u otro fármaco antiséptico. Luego se aplica un vendaje con ungüento, que deberá cambiarse periódicamente. Si el niño tiene fiebre o ganglios linfáticos inflamados, el médico le recetará antibióticos.
Si la otitis media se forma como resultado de una infección por hongos, se recetan medicamentos antimicóticos para uso externo e interno.
La otitis media también se trata con mayor frecuencia en el hogar. Si la causa de la otitis media es una alergia, se utilizan antihistamínicos. Si la otitis media es viral, se utilizan medicamentos antivirales. En presencia de una temperatura elevada, el paciente debe recibir medicamentos antipiréticos.
En algunos casos, para niños mayores de dos años, los médicos usan tácticas expectantes con el uso de analgésicos y medicamentos antipiréticos. Según sea una otitis media unilateral o bilateral, la fisioterapia se realiza en uno o ambos oídos.
Si el paciente tiene dolor severo y una forma purulenta de otitis media, entonces es posible una intervención quirúrgica para la perforación artificial de la membrana timpánica.
El tratamiento de la laberintitis se lleva a cabo solo en un entorno hospitalario. Si no va a una institución médica a tiempo y trata al niño con remedios caseros, es posible que el bebé pierda la audición total o parcialmente. Además, la circulación cerebral puede verse afectada y la transición de la enfermedad a meningitis o sepsis.
