La escala de Apgar para evaluar las funciones vitales básicas de un recién nacido es un sistema óptimo que permite determinar en el menor tiempo posible si el bebé necesita medidas urgentes para estabilizar su estado.
La escala de Apgar fue presentada por la anestesióloga estadounidense Virginia Apgar en una conferencia médica en 1952. El médico recomendó este sistema de evaluación neonatal para determinar la necesidad de procedimientos de reanimación en los primeros minutos de vida de un bebé. El sistema no se hizo popular de inmediato, y en un principio se utilizó solo en la clínica donde trabajaba su autor. Pero cuando el porcentaje de recién nacidos rescatados gracias a la escala de Apgar superó los 70, se extendió por todo el mundo y se hizo obligatorio para su uso en todas las instalaciones médicas.
Descripción del método
Por el momento, la escala de Apgar es el único método objetivo para determinar las funciones básicas de la vida de un niño inmediatamente después del nacimiento. Le permite brindar asistencia de emergencia al bebé de inmediato, para prevenir el desarrollo de complicaciones después del parto. La esencia del método radica en el reflejo digital de las funciones más importantes:
Color de piel, Ritmo cardiaco, Reacciones a estímulos externos, La capacidad de los músculos para contraerse y relajarse.
· El número de respiraciones y exhalaciones.
La evaluación del estado del bebé en la escala de Apgar se lleva a cabo dos veces, en el primer y quinto minuto de vida. Los datos recibidos se resumen y se muestra un solo indicador en el rango de hasta 10 puntos.
Es de destacar que la evaluación del estado del niño no requiere el uso de ningún instrumento o aparato médico, la presencia de un equipo de médicos altamente especializados. Un ginecólogo u obstetra que dio a luz, o un pediatra pueden realizar manipulaciones y mostrar datos. Sobre la base de la puntuación obtenida durante el control de la escala de Apgar, se toma una decisión sobre la observación adicional del recién nacido, la necesidad de medidas de reanimación, su complejidad y duración.
Métodos de evaluación de los principales indicadores de la escala de Apgar
Diez años después de que su autor describiera el método para evaluar el estado del recién nacido, el pediatra Joseph Butterfield presentó un modelo más perfecto. La esencia de la técnica siguió siendo la misma, el médico solo la modificó ligeramente, facilitando el proceso de evaluación en sí y agilizando las acciones:
A (Apariencia) - color de piel, P (pulso) - pulso, G (mueca) - reflejos, A (Actividad) - actividad (tono muscular), R (Respiración) - respiración.
La primera etapa: se examinan todos los tegumentos de la piel, se determina su color. Después de eso, se calcula la frecuencia cardíaca (pulso). El siguiente paso es determinar la presencia de reflejos básicos, succionar y tragar. A esto le sigue una evaluación de los movimientos motores, las expresiones faciales y la actividad general del bebé. La puntuación más alta se le da a un recién nacido que grita y mueve al azar sus brazos, piernas y gira la cabeza. La última etapa, fijar la frecuencia de inhalación-exhalación, le permite determinar qué tan profundamente está respirando el bebé, si sus pulmones se han abierto por completo.
Signos clínicos y su valoración en la escala de Apgar
Cada sala de partos debe contar con una tabla de escala de Apgar, que indica los principales indicadores clínicos y las reglas para su valoración en puntos. Los datos son estándar, la futura madre puede recordarlos fácilmente:
· Color de piel - 0 puntos por cianosis, 1 - cuerpo rosado, extremidades azules, 2 puntos - cuerpo, brazos y piernas rosados;
· Latido - 0 puntos en su ausencia, 1 punto a 100 latidos por minuto, 2 - si el pulso excede los 100;
Reflejos: 0 puntos si no hay reacción al tacto, 1 punto: movimientos débiles, sin muecas, 2 puntos: presencia de un grito fuerte, expresiones faciales, tos, estornudos, reacciones al cosquilleo en las piernas, catéter nasal;
Tono muscular - 0 puntos con falta total de movimiento, cuerpo relajado y extremidades colgantes, 1 - con movimientos y reacciones lentos, 2 - si el bebé está activo;
Respiración: 0 si el bebé no respira, 1 punto: con respiración irregular y llanto débil, 2 puntos: respiración normal y llanto fuerte.
El procedimiento de evaluación es el siguiente: el médico examina al recién nacido, nombra los puntos y la enfermera registra los datos en la tarjeta del bebé. Si las puntuaciones totales son bajas, se llama a un reanimador a la sala de partos, junto con quien se vuelve a evaluar la condición del niño de acuerdo con la escala de Apgra y se toman las medidas adecuadas para mantener su vida.
Cómo se descifran los totales de la escala de Apgar
La escala de Apgar es la más informativa y permite evaluar el estado del bebé en los primeros minutos de su vida de la forma más objetiva posible, para hacer predicciones tanto para el futuro próximo como para el éxito del desarrollo en general. Los datos obtenidos durante este examen se ingresan en el alta del hospital y el libro médico del niño en forma de un solo indicador digital, es decir, los padres del recién nacido también pueden familiarizarse con ellos. Los indicadores de la vitalidad de un recién nacido en la escala de Apgar se descifran simplemente:
0-2 puntos: una situación crítica, la necesidad de acciones de reanimación urgentes, monitoreo constante de pediatras y especialistas médicos limitados después del alta, 3-6: una condición satisfactoria con desviaciones menores, característica de los bebés prematuros, que requiere la atención de un pediatra, 7-9 puntos: el indicador óptimo que confirma que el bebé está sano y no necesita supervisión médica,
· 10 puntos es el mejor indicador, pero en Rusia rara vez se muestra, ya que los especialistas no quieren asumir la responsabilidad y afirman que el bebé está absolutamente sano.
Después del alta, no solo los padres del recién nacido, sino también el pediatra, la enfermera patrocinadora en el lugar de residencia del bebé deben familiarizarse con el indicador. Sobre la base de estos mismos datos, un especialista médico toma decisiones sobre la frecuencia de visita del niño en el hogar, se elabora un calendario de vacunación, se prescriben procedimientos y consultas de especialistas limitados: un neumólogo, un cardiólogo, un neonatólogo, un neurólogo, un cirujano y otros.
Escala de Apgar y predicciones para un recién nacido
Se lleva a cabo una doble evaluación del estado del recién nacido en la escala de Apgar para determinar la dinámica del desarrollo del bebé en los primeros minutos de vida. Esto le permite rastrear posibles violaciones en el trabajo de los órganos vitales y, sobre la base de los datos obtenidos, se forma un pronóstico del desarrollo general del niño.
El puntaje general más bajo (de 0 a 2) no debe causar pánico en los padres. La medicina moderna puede cuidar incluso a los niños con tales indicadores. Si a un recién nacido se le da una puntuación de 0 a 2, se le asigna inmediatamente un complejo de medidas de reanimación, que pueden incluir:
Conexión inmediata a un ventilador, Instalación de un marcapasos externo, Métodos adecuados de cuidados intensivos, · Alimentación artificial mediante catéter.
El 98% de los niños que nacen con índices bajos de actividad vital en la escala Apgra sobreviven y se adaptan fácilmente en la sociedad, no tienen desviaciones ni psicológica ni fisiológica de sus compañeros. Lo único que necesitarán es la supervisión regular de un profesional médico.
Los datos obtenidos durante el examen del bebé en la escala de Apgar se informan a la joven madre inmediatamente después de las manipulaciones. Además, la decisión sobre acciones futuras también se expresa si la mujer en trabajo de parto puede percibirlas. Como regla general, la información se vuelve a entregar después de que la madre es transferida de la sala de partos a la sala con o sin el bebé.
